石蠟切片是目前組織病理學(xué)制片中最常用的制片技術(shù)，制作流程較為復(fù)雜，其中一個(gè)流程稍不注意就會(huì)影響切片質(zhì)量，上一期我們講過(guò)石蠟切片有哪些常見問(wèn)題？如何補(bǔ)救？這期我們一起從修片、切片到貼片來(lái)看看石蠟切片機(jī)操作應(yīng)注意哪些注意事項(xiàng)，以及大家都很關(guān)注的問(wèn)題——石蠟切片機(jī)切出的片子厚度異常。

修片

一般修片的厚度在20~30μm。

質(zhì)地較硬的組織或較小的組織需要調(diào)整修塊厚度薄一些，避免組織粗修過(guò)度影響后續(xù)切片。修片的標(biāo)準(zhǔn)是修到組織全部暴露即可。

切片

石蠟切片機(jī)的刀片必須鋒利無(wú)缺口，定期做更換。刀片性能好可彌補(bǔ)處理前處理工序的不足。

切片前：擰緊刀片夾持部位，刀架以及樣本頭，修片至組織暴露完整。

切片時(shí)：轉(zhuǎn)動(dòng)石蠟切片機(jī)的手輪要求速度均勻、不宜過(guò)快或過(guò)慢。因?yàn)槿绻俣冗^(guò)快，會(huì)導(dǎo)致切片厚薄不均（跳片）；刀架損耗；過(guò)慢會(huì)導(dǎo)致切出來(lái)的片子增厚。切片厚度一般設(shè)置為3~5μm。切片的標(biāo)準(zhǔn)要求是組織完整、均勻，厚薄如一、均勻。組織切片不完整會(huì)將重要病變遺漏，導(dǎo)致誤診、漏診。

同時(shí)要注意：組織包埋的方向，組織的層次，纖維、肌肉等的走向應(yīng)與切片刀平行，包埋時(shí)較難切的部分應(yīng)置于上面，如皮膚的表皮，腫塊的包膜，胃腸道的漿膜等，這樣可以減少組織切片斷裂的現(xiàn)象。切出合乎要求的片子后，用鑷子夾取片子放到水浴鍋或者攤烤片機(jī)上攤開。

溫馨提醒：

1、切片前檢查石蠟切片機(jī)是否能正常工作，針對(duì)一些硬組織如脫鈣組織、骨髓，子宮肌瘤以及已知的鈣化組織等，應(yīng)選用固定的刀口，以減少其他部位出現(xiàn)缺口的可能性。

2、展片或者清理時(shí)，筆刷頭部向上刷，向下容易刀片割斷筆絲，要防止筆絲進(jìn)人刀口，因?yàn)槊壳械揭桓P絲，就會(huì)增加一個(gè)缺口。

貼片

切出來(lái)的片子放到水浴鍋里，片子光面接觸水，再輕輕將皺褶撐平，如果展片效果不理想，可適當(dāng)在水里加些酒精輔助展片。

然后選擇滿意的片子用載玻片一側(cè)三分之一處進(jìn)行撈片和貼片，并對(duì)該張載玻片進(jìn)行標(biāo)記區(qū)分。一般攤片水溫40℃左右即可。

片子厚度異常

1、一般都認(rèn)為只要石蠟切片機(jī)厚度設(shè)置好，切出來(lái)的片子就是設(shè)置好的厚度。也必須是設(shè)置好的厚度，不然就會(huì)認(rèn)為機(jī)器精度不夠。但也有其他一些因素會(huì)導(dǎo)致厚度異常：

2、如當(dāng)切片刀不鋒利，或切片時(shí)速度不均勻，切的較慢時(shí)，切的片子都會(huì)變厚，只有在切片刀十分鋒利、切片勻速的情況下，才能真正保證其厚度。

另外環(huán)境溫度也會(huì)導(dǎo)致蠟塊回溫，片子也會(huì)偏厚。因此，片子厚度異常需要根據(jù)實(shí)際情況具體分析。

瑞沃德S710石蠟切片機(jī)采用精密傳動(dòng)技術(shù)，精密絲桿滿足0.5微米進(jìn)樣需求。十字交叉導(dǎo)軌剛性強(qiáng)，穩(wěn)定性好，搭配五相高分辨率進(jìn)樣電機(jī)和航空鋁材質(zhì)的水平進(jìn)樣滑塊，組成高精準(zhǔn)進(jìn)樣系統(tǒng)，可以有效解決片子厚度異常的問(wèn)題，保證切片質(zhì)量。此外，在切硬組織上，瑞沃德實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，有效降低硬組織切片跳片率，實(shí)現(xiàn)完整連續(xù)切片。